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醫師實踐技能公共衛生執業醫師考試復習資料匯總

2010年公衛醫師實踐技能:空腹血糖(FBG)檢測

【參考值】

①葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L.②鄰甲苯胺法:3.9~6.4mmol/L.

【臨床意義】(FBG)

1.FBG增高::FBG增高而又未達到診斷糖尿病標準時,稱為空腹血糖過高;FBG增高超過7.0mmol/L時稱為高糖血癥。當FBG超過9.0mmol/L(腎糖閾)時尿糖即可呈陽性。

(1)生理性增高:餐后11~2h、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動、胃傾倒綜合征等。

(2)病理性增高:①各型糖尿病。②內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤和胰高血糖素瘤等。③應激性因素:如顱內壓增高、顱腦損傷、中樞神經系統感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病等。④藥物影響:如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等。⑤肝臟和胰腺疾病:如嚴重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。

2.FBG減低:FBG低于

3.9mmol/L時為血糖減低,當FBG低于2.8mmol/L時稱為低糖血癥。

(1)生理性減低:饑餓、長期劇烈運動、妊娠期等。

(2)病理性減低:①胰島素過多;如胰島素用量過大、口服降糖藥、胰島β細胞增生或腫瘤等。②對抗胰島素的激素分泌不足:如腎上腺皮質激素、生長激素缺乏。③肝糖原貯存缺乏:如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。④急性乙醇中毒。⑤先天性糖原代謝酶缺乏。⑥消耗性疾病,如嚴重營養不良、惡病質等。⑦非降糖藥物影響:如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等。⑧特發性低血糖。

2010年公衛醫師實踐技能:病原學檢測

1.鼠疫

(1)淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本,分離到鼠疫菌。

(2)采集血清,用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以上增長。

2.流行性出血熱

(1)在血液及尿沉渣細胞內檢出病毒或病毒抗原,可明確診斷。

(2)酶聯免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原,有助于病原診斷。

(3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性,或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上,可明確診斷。

3.麻疹

(1)應用熒光標記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮細胞或白細胞內找到麻疹抗原,陽性者有診斷意義。

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